记者9日从北京市医保局获悉，为推动北京“普惠健康保”实现应赔尽赔，减轻参保人高额医疗费用负担，保障参保人权益，该局用短信或微信主动提醒符合理赔条件的参保人申请理赔，将为民服务做到实处。
作为北京市唯一的城市定制型商业医疗保险，北京“普惠健康保”紧密衔接本市基本医疗保险，是老百姓买得起、用得上、抗风险的普惠性商业健康医疗保险产品。产品自今年1月1日生效以来，理赔工作有序开展，有效减轻了参保人医疗费用负担。
为做好北京“普惠健康保”的理赔服务工作，帮助参保人实现住院自费责任的快速理赔，北京市医保局筛查参保人医保数据，以市医保局名义向符合住院自费理赔条件(个人住院自费金额超2万元，既往症标识人群超4万元)的参保人发送理赔提醒短信，并督促商保公司快速响应，优化流程，切实为参保人提供优质理赔服务。未来，北京市医保局将定期进行数据筛查，向符合住院自费理赔条件的参保人发送短信提醒。
北京“普惠健康保”为参保人提供三层保障责任：医保内自付费用、医保外住院自费费用和109种海内外特药费用。其中，医保内自付费用需在2022年全年医保费用经医保大病保险支付后，由保险公司进行一站式理赔。
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