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中国青年报客户端讯(中青报·中青网记者 刘昶荣)6月13日，国家医保局公布了2022年度医保基金飞行检查情况。其中，国家飞行检查组抽查了48家定点医疗机构，检查发现具体问题如下：一是重复收费、超标准收费、分解项目收费，48家医疗机构存在此类问题。二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，46家医疗机构存在此类问题。三是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，43家医疗机构存在此类问题。四是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药，39家医疗机构存在此类问题。
国家医保局官方网站截图
这48家医院包括三级公立医院40家、三级民营医院3家、二级以下民营医疗机构5家。国家医保局公布了这48家医院的名单，其中较知名的医院包括南京鼓楼医院、浙江大学医学院附属第二医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、广东省人民医院、江苏省人民医院、山西白求恩医院等。
飞行检查是医保基金监管的一把“利剑”。国家医疗保障局基金监管司司长蒋成嘉在日前召开的国新办政策例行吹风会上说，飞行检查主要采取不打招呼、直奔现场的方式组织开展，避免被检查对象提前应对而造成检查结果失真，既充分彰显飞行检查的震慑效益，又倒逼被检机构做好日常内部管理。此外，飞行检查一般采取以上查下、交叉检查的方式，主要是为有效规避“熟人社会”监管难题，有助于更加客观、公正地开展检查工作。
在飞行检查启动条件方面主要分为四类：一是年度工作计划安排，二是重大举报线索，三是智能监控或大数据筛查提示医疗保障基金可能存在重大安全风险，四是新闻媒体曝光造成重大社会影响的事件。
2022年，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门，按照《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，在全国范围内组织医保基金飞行检查。全年共组织24个飞行检查组，完成对华中科技大学同济医学院附属同济医院的专项飞行检查和赴全国23个省份的年度飞行检查。
国家医保局通报，国家飞行检查组将发现的问题移交被检地方后，被检地方医保部门认真落实工作要求，组织力量逐一复核，依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前，已追回医保基金7.2亿元，对16家定点医疗机构处行政罚款1.2亿元，对7家定点医疗机构处违约金2525.1万元，部分问题仍在进一步复核处理中。
2022年，各省级医保部门在配合完成国家飞行检查工作的同时，积极完善省级飞行检查制度，常态化开展对辖区内各地市定点医疗机构的飞行检查工作。31个省份开展了省级飞行检查，覆盖了未接受2022年度国家飞检的省份。全年省级飞行检查共检查定点医疗机构2756家，处理违法违规违约定点医疗机构2413家，追回医保基金19.8亿元，处行政罚款1.6亿元，处违约金等1.5亿元。
(作者：刘昶荣)
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